Inschrijven

Voornaam *

Achternaam *

Adres en huisnummer*

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon *

Geboortedatum *

IBAN Giro / Bankrekening *

Lesnaam
Maak een keuzeaccordeonbasgitaarblokfluitcellodwarsfluitdrumsdjembékeyboardklarinetorgelpianovioolmuziektheorie en/of solfègezangtekenenschilderenfotografiefilmvideodansschrijven


Aantal lessen
Maak een keuze9 lessen van 30 minuten18 lessen van 30 minuten36 lessen van 30 minuten


Gegevens betalingsplichtige: (Indien anders dan boven vermeld)

Voornaam *

Achternaam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon *



Uw e-mail adres *



Kortingscode? Vul deze hieronder in.

Ik heb een Ooievaarspas
Ik ga akkoord met de les- en betalingsvoorwaarden *
Ik ga akkoord met de privacy statement van Art-Mobile *

Ik machtig Art-Mobile om het te betalen bedrag van mijn rekening af te schrijven *

Ik betaal in 1 keer of in termijnen (maximaal 12) *
Maak een keuzein 1 keerin termijnen

Opmerkingen

Gelieve dit veld leeg te laten.